Almirall MS-Therapie

Multiple Sklerose – Krankheit, Ursachen und Verlauf

Mein Alltag mit MS

Mein Alltag mit MS

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische, fortschreitende, nicht ansteckende, neurologische Erkrankung. Entzündungen im Nervensystem führen zu einer Schädigung oder Zerstörung von Teilen der Nervenfasern, die maßgeblich an der Impulsweiterleitung in den Nervenbahnen verantwortlich sind. Dadurch kann es zu einer Vielzahl an Beschwerden kommen.

Die Diagnose einer Multiplen Sklerose ist für jeden mit vielen Fragen, Unsicherheiten und Ängsten verbunden. Wissen über Multiple Sklerose kann Ihnen dabei helfen, die Erkrankung und ihre Bedeutung für Ihr Leben besser einzuordnen.

MS-Krankheit verstehen

Was genau ist eigentlich eine Multiple Sklerose (MS)? Die MS ist die häufigste Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems (ZNS = Gehirn und Rückenmark). Das bedeutet, dass Ihr Immunsystem sich plötzlich gegen Ihren eigenen Körper richtet, obwohl es ihn eigentlich schützen sollte.

Durch diese „Überreaktion“ des Immunsystems entstehen Entzündungsherde im ZNS. Die Entzündungen wiederum schädigen die Schutzhülle der Nervenfasern (Myelinschicht) an verschiedenen (multiplen) Stellen im ZNS. Typisch für die MS sind Erkrankungsschübe. In einem Schub lassen sich mehrere entzündliche Herde zeigen. Klingt der Schub ab, können die Entzündungen

In Deutschland leben etwa 240 000 Menschen mit Multipler Sklerose. Frauen erkranken zwei- bis dreimal so häufig an MS wie Männer.2

Was passiert an den Nerven, wenn man MS hat?

Das Gehirn besteht aus Abermilliarden Nerven, die miteinander verbunden sind und ständig über elektrische Impulse miteinander kommunizieren – selbst wenn Sie schlafen. Damit die Verbindung zwischen den Nervenzellen stabil bleibt und die Kommunikation zuverlässig läuft, sind viele der Zellen geschützt über die Myelinschicht (siehe Abbildung 1). Das ist eine Schicht aus Fetten wie eine Isolierung.3

Diese Schicht sorgt für:

Eine Entzündung durch Multiple Sklerose zerstört diese schützende Schicht und die Kommunikation läuft nicht mehr so geordnet (siehe Abbildung 2). Dadurch können Befehle des Gehirns oder Rückenmarks nicht mehr schnell oder deutlich genug an Muskeln oder andere Nerven weitergeleitet werden.

Abbildung 1
Abbildung 2

Typisch für die Multiple Sklerose – der Schub

Ein Schub ist ein typisches Krankheitszeichen bei der Multiplen Sklerose.4

MS Krankheit: Verlauf und Ursachen
Ein MS-Schub ist gekennzeichnet dadurch, dass:

Obwohl diese Kriterien eindeutig klingen, ist es dennoch oft schwierig, einen Schub klar zu erkennen. Von daher definiert die Medizin weitere Merkmale:

Lassen sich parallel zu den Anzeichen eines Schubs äußere Faktoren erkennen, spricht die Medizin von einem Pseudo-Schub. Dann gehen die Symptome rasch vorüber.

Häufige Krankheitszeichen eines Schubs sind z. B.:

Multiple Sklerose: Ursachen

Folgerichtige (kausale) und klare Ursachen für eine Multiple Sklerose lassen sich bis heute nicht eindeutig bestimmen. Das ist bei den meisten Autoimmunerkrankungen der Fall.

Als Ursache einer Multiplen Sklerose werden vermutet:

Multiple Sklerose: Verlauf

Die Verläufe einer MS sind so verschieden wie ihre Symptome. Deshalb kann man keine zuverlässige Aussage zum Verlauf der Erkrankung machen.

Wichtig zu wissen ist, dass eine Multiple Sklerose nicht immer schwer verläuft. Nur ca. fünf Prozent der Erkrankten entwickeln innerhalb weniger Jahre starke Behinderungen.1

Typisch für die MS-Krankheit ist, dass sie in Schüben verläuft. Zwischen den einzelnen Schüben können manchmal mehrere Jahre liegen. Sowohl Häufigkeit, Dauer und Schwere der Schübe als auch die Geschwindigkeit, mit der die Erkrankung voranschreitet, sind bei jedem Betroffenen unterschiedlich.

Verlaufsformen der Multiplen Sklerose

Die MS wird in drei Verlaufsformen eingeteilt: 5, 8, 9

FORMEN DER MS

Symptome bei Multipler Sklerose5,6,7

Die Symptome einer MS sind vielfältig. Sie sind abhängig davon, welche Areale im zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) entzündet oder verändert sind.

Erste Krankheitszeichen (Frühsymptome) sind z. B. häufig:

In einem späteren Stadium können hinzukommen:

Wie der Schmerz behandelt wird, ist abhängig davon, was der Grund für den Schmerz ist.

SYMPTOME DER MS

Multiple-Sklerose-Test: Wie stellt man die Diagnose?

Die Diagnostik einer MS ist oft etwas schwierig und langwierig. Das liegt an den so unterschiedlichen Verlaufsformen und Symptomen. Den einen Test, der die Diagnose Multiple Sklerose stellt, gibt es nicht. Die Diagnose Multiple Sklerose ist eine sogenannte Ausschlussdiagnose. Erst wenn charakteristische Anzeichen vorhanden und gleichzeitig andere Ursachen als die MS ausgeschlossen sind, wird die Diagnose MS gestellt.

McDonald-Kriterien – der MS-Test?11

Die Forschung hat gleichwohl ein Instrument entwickelt, mit dem sich eine Diagnose relativ zuverlässig stellen lässt:die McDonald-Kriterien. Allerdings benötigt auch das McDonald-Instrument die Ergebnisse verschiedener Untersuchungen und Befunde.

McDonald-Kriterien:

Aus bestimmten Konstellationen von Symptomen und Schüben, der Dauer der Symptome und Anzeichen in bildgebenden Verfahren (Beispiel: Magnetresonanztomografie) leitet diese Skala die Diagnose Multiple Sklerose ab.

Um die Diagnose MS zu stellen, werden daher verschiedene Untersuchungen und Tests durchgeführt, beispielsweise.:

DIAGNOSE MS

Multiple Sklerose: Therapie

Die Behandlung der MS fußt auf drei Säulen: 13

Schubtherapie

Eine Schubtherapie besteht aus hohen Gaben Kortison (Kortikosteroide) über einige Tage. Meist klingen die Symptome des Schubs (und damit die Entzündungen) innerhalb weniger Tage ab. Bleibt der Schub bestehen, kann die Schub- oder Pulstherapie wiederholt werden.

Verlaufsmodifizierende Multiple-Sklerose-Therapie

Da sich bei einer MS das Immunsystem gegen den eigenen Körper richtet, versuchen die Arzneimittel der verlaufsmodifizierenden Therapie dieses so wichtige System des Körpers besser auszubalancieren.

Es wird unterschieden zwischen:

Multiple Sklerose: Ist Heilung möglich?

Die Multiple Sklerose ist nach heutigem Wissen noch nicht heilbar, aber sie ist gut behandelbar! Oberstes Ziel der Therapie ist, Schübe und mögliche Behinderungen abzuschwächen und auszubremsen und das Fortschreiten der MS zu verlangsamen oder zu stoppen.

THERAPIE MS

Multiple Sklerose: Lebenserwartung

In den vergangenen Jahren wurde verstärkt wissenschaftlich untersucht, wie die Lebenserwartung von Menschen mit MS ist. Die Ergebnisse zeigen, dass diese in den vergangenen Jahren aufgrund der verbesserten MS-Therapie angestiegen und heute fast so hoch ist wie die eines Nicht-MS-Kranken.15

Multiple Sklerose: Prognose16

Weil eine Multiple Sklerose so verschiedene Symptome und Verläufe zeigt, lässt sich eine genaue Prognose zu Beginn der Erkrankung nicht zuverlässig stellen. Aber gerade in den vergangenen Jahren haben sich bei der MS-Therapie viele neue Optionen ergeben.

Es gibt jedoch verschiedene Merkmale, die auf einen günstigeren oder ungünstigeren Verlauf hinweisen können.

Faktoren, die auf einen günstigen Verlauf hinweisen

Zu diesen Faktoren gehören u. a.:2

Faktoren, die auf einen eher ungünstigen Verlauf hinweisen

Zu diesen Faktoren gehören z. B., dass:2

Multiple Sklerose und Forschung

Es gibt kaum eine Erkrankung, die so im Zentrum der Forschung steht wie die MS. Die Erkrankung ist dadurch heute zwar immer noch nicht heilbar, aber die verschiedenen MS-Formen sind gut behandelbar. Hauptziele sind:

Derzeitige Gegenstände von Studien sind z. B.:

Auch Wirkstoffe basierend auf mRNA – eine der methodischen Grundlagen für die Impfung gegen Corona/Covid –sind zurzeit im Fokus von Untersuchungen. mRNA sind Stoffe, mit denen das Erbgut im Zellkern mit dem Rest der Zelle kommuniziert. In dem Bereich wird derzeit auch untersucht, ob sich über bestimmte mRNA Hinweise auf einen aufkommenden Schub finden lassen.18,19

„IM LEBEN KOMMT ES NICHT DARAUF AN, EIN GUTES BLATT IN DER HAND ZU HABEN, SONDERN MIT SCHLECHTEN KARTEN GUT ZU SPIELEN.“

Robert Louis Stevenson

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Disclaimer

Diese allgemeinen Informationen haben nicht die Absicht, eine Erkrankung zu diagnostizieren oder medizinisches Fachpersonal zu ersetzen. Um die beste Beratung für Ihre Krankheit sowie Antworten auf Ihre medizinischen Fragen zu erhalten, sollten Sie einen Mediziner konsultieren. Nur ein Arzt kann Ihre Lage vollumfänglich und angemessen einschätzen und entscheiden, welche Behandlungen erforderlich sind.

Quellen:

  1. Amsel. Was ist Multiple Sklerose? https://www.amsel.de/multiple-sklerose/
  2. Holstiege, J, Steffen, A, Goffrier, Benajmin, Bätzing, J. Epidemiologie der Multiplen Sklerose – eine populationsbasierte deutschlandweite Studie. https://www.versorgungsatlas.de/themen/alle-analysen-nach-datum-sortiert?tab=6&uid=86&cHash=dad55251a58947593957725bcede9729
  3. Doccheck. Myelin. https://flexikon.doccheck.com/de/Myelin
  4. Amsel. Therapie eines MS-Schubs. https://www.amsel.de/multiple-sklerose/behandeln/therapie-eines-multiple-sklerose-schubs/
  5. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. Was ist Multiple Sklerose? Bundesverband e. V. https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/was-ist-ms/#c907
  6. Drs. M. Murie and E. Moral (2011): Espasticidad en Esclerosis Múltiple, ISBN: 978-84-15198-27-7, Luzán 5, S.A., Madrid, Spain.
  7. Amsel. Schmerzen und Multiple Sklerose. https://www.amsel.de/multiple-sklerose-news/medizin/schmerzen-und-multiple-sklerose-1/
  8. Amsel. Verlauf und Prognose der Multiple Sklerose. https://www.amsel.de/multiple-sklerose/wasistms/verlauf/
  9. John Hopkins Medicine. Primary Progressive Multiple Sclerosis https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/primary-progressive-multiple-sclerosis
  10. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. MS verstehen – Ursachen der MS. https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/ms-verstehen/zusammenhaenge-erkennen/ursachen-der-ms/
  11. Thompson, A. J. et al. (2018). Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology, 17(2), 162-173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2
  12. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. MS verstehen – Diagnostikhttps://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/ms-verstehen/vom-symptom-zur-therapie/diagnostik/)
  13. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. MS behandeln – Einleitung. https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/ms-behandeln/einleitung/
  14. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. Was ist eine verlaufsmodifizierende Immuntherapie?. https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/ms-behandeln/verlaufsmodifizierende-therapie/
  15. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. Multiple Sklerose: Die Lebenserwartung steigt. https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-news/ms-forschung/news-article/News/detail/multiple-sklerose-die-lebenserwartung-steigt/news-pagination/5/?cHash=96abc0f0a71bf4abd64d9f34f16f572d&L=0
  16. Amsel. Verlauf und Prognose der Multiple Sklerose. https://www.amsel.de/multiple-sklerose/wasistms/verlauf/
  17. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. Wir fördern die Forschung. https://www.dmsg.de/unsere-aufgaben/wir-foerdern-die-forschung/
  18. Wildermuth, V. (2021). RNA-Impfung gegen Multiple Sklerose überzeugt im Tierversuch. https://www.deutschlandfunk.de/ms-forschung-rna-impfung-gegen-multiple-sklerose-ueberzeugt.676.de.html?dram:article_id=490760
  19. Müller, T. (2020). Bluttest auf Mikro-RNAs könnte MS-Diagnose vereinfachen. https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Bluttest-auf-Mikro-RNAs-koennte-MS-Diagnose-vereinfachen-409929.html
  20. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. Sterben Menschen an MS?. https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/faq/stirbt-man-an-ms/
  21. Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft. FAQ – In welchem Alter erkrankt man? https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/faq/in-welchem-alter-erkrankt-man/
  22. Rösener, M. Multiple Sklerose und Schwangerschaft. https://www.amsel.de/amsel-ev/presse/pressemeldungen/multiple-sklerose-und-schwangerschaft/